Медиативный подход в медицине — это система работы, направленная на профилактику и мирное разрешение конфликтов между медицинским персоналом, родственниками пациентов и социальными службами через диалог, информирование и сопровождение семьи.
Особенно актуален данный подход в отделениях, где находятся пациенты:
— с деменцией;
— после инсультов;
— с тяжелыми хроническими заболеваниями;
— нуждающиеся в паллиативной помощи и долговременном уходе. Поэтому давайте порассуждаем на тему внедрения медиативного подхода в работу отделения сестринского ухода.
Практика показывает, что большинство конфликтов в отделениях сестринского ухода возникают не из-за ненадлежащей помощи, а вследствие:
— эмоционального выгорания родственников;
— недостатка информации о течении заболевания;
— страха ухудшения состояния близкого человека;
— чувства вины у семьи;
— отсутствия навыков коммуникации в кризисной ситуации.
Родственники часто находятся в состоянии хронического стресса и воспринимают любые изменения состояния пациента как следствие неправильного ухода, тогда как эти изменения могут быть связаны с естественным прогрессированием тяжелого заболевания.
Что включает медиативный подход
1. Профилактика конфликтов
— раннее информирование родственников о прогнозе и особенностях заболевания;
— обучение семей основам ухода;
— обсуждение ожиданий семьи;
— регулярная коммуникация между персоналом и родственниками.
2. Медиативные встречи
При возникновении напряженной ситуации организуется встреча с участием:
— медицинского персонала;
— родственников;
— представителей социальных служб;
— медиатора или специалиста по коммуникации.
Главная задача — не поиск виноватых, а совместное понимание ситуации и снижение эмоционального напряжения.
3. Поддержка родственников
— школы ухода;
— консультации по деменции;
— психологическая поддержка;
— сопровождение семей в кризисных ситуациях.
4. Поддержка персонала
Медиативный подход помогает снижать эмоциональную нагрузку на сотрудников, предотвращать профессиональное выгорание и формировать доверительные отношения с семьями пациентов.
Возможные результаты внедрения:
— снижение количества жалоб и конфликтов;
— повышение доверия к медицинскому учреждению;
— улучшение взаимодействия между семьёй и персоналом;
— повышение удовлетворенности родственников качеством помощи;
— снижение эмоционального выгорания сотрудников;
— формирование пациентоориентированной системы долговременного ухода.
В дальнейшем медиативный подход может стать частью системы долговременного ухода и использоваться:
— в паллиативной помощи;
— гериатрических службах;
— отделениях сестринского ухода;
— при сопровождении пациентов с деменцией.
Особую роль в развитии данного направления могут играть НКО, которые помогают выстраивать доверительный диалог между семьёй и системой здравоохранения. Проект «Медиация в медицине: конфликт излечим» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов. Данный проект является инициативой Якутского центра медиации, под руководством юриста-медиатора Ивановой Долгуяны Николаевны.