4 184 просмотров

Наши истории: трансплантация в Корее

_медицинский центр Асан

Сегодня мы начинаем делиться своими историями — это большой шаг в развитии проекта для поддержки людей с тяжелыми заболеваниями почек и печени и их родственников. Надеемся, что благодаря нашим историям, проект станет живее и ближе к тем, кому нужна поддержка, и что самое главное, сможем подарить надежду на будущее.

История публикуется после материала о трансплантационном туризме в Индии. Это опыт нашей соотечественницы, которая в 2012 г. полетела в Корею для двойной трансплантации (цены 2012 г.). Она была вынуждена делать трансплантацию в Корее, так как в России ей отказали в операции. Поэтому еще раз подчеркиваем, трансплантацию зарубежом можно рассматривать только как последний шанс в борьбе за жизнь.

ЛЕЧЕНИЕ В РЕСПУБЛИКЕ КОРЕЯ

Общие сведения о Корее, обычаи, традиции.

Республика Корея (официальное название Южной Кореи) – государство в Восточной Азии, расположенное на Корейском полуострове. По числу населения занимает 25-е место в мире (почти 49 миллионов человек). Столица – город Сеул (население – более 10,5 миллионов человек). Коренной народ – корейцы. Одна из крупнейших в мире промышленных держав, крупнейший в мире кораблестроитель (триумвират Hyundai/Daewoo/Samsung), высокоразвитая электронная промышленность (корпорации Samsung, LG, Daewoo). Обладает древней и богатой культурой и традициями. Первые документальные упоминания о государстве древней Кореи – Чосон, относятся к 4 веку до нашей эры. На главной площади Сеула, в самом центре стоит огромный памятник Седжону Великому. Это самый знаменитый правитель Кореи XV-го века, он придумал корейское слоговое письмо-алфавит – хангыль, это не иероглифы, как например, в китайском языке, а слова, написанные алфавитом, объединенными по 2-3 буквы в слоги. В Корее бережно сохраняются великолепные древние дворцы, пагоды, монастыри, парки, живописно расположенные во всех уголках страны. Самым известным культурным феноменом сейчас является «Кей-поп» (K-pop), молодежное музыкальное направление, ставшее культовым во многих странах Запада, в том числе и в России, яркий образец – певец PSY и его песня «Gangnam Style». Очень популярны многочисленные мальчиковые и девочковые музыкальные группы из 10-15 певцов. Корейская косметика, в том числе так называемые «Би-Би» и «Си-Си» кремы и тому подобная омолаживающая продукция пользуется широкой известностью на Западе, а высокотехнологичная корейская пластическая хирургия привлекает в страну миллионы людей со всего света. Корейское боевое искусство «тхэквондо» получило всемирное признание и включено в программу летних Олимпийских игр. Южная Корея – основоположница киберспорта – спортивных состязаний по видеоиграм, стратегическая игра «Starcraft» стала уже элементом национальной корейской культуры. В последнее время становится весьма известным корейское кино, в том числе как серьёзный артхаус-кинематограф, так и «дорамы» — слезливые мелодраматические сериалы для домохозяек. Около 30% населения, Кореи исповедуют христианство (18,3% — протестанты, 11% — католики), около 23% — буддисты, есть конфуцианство, в сельских районах до сих пор распространен шаманизм. В Мёндоне, одном из центральных округов Сеула, возвышается грандиозный кафедральный католический собор, в каждом из городских округов также есть храмы, как католические, так и других религий. Есть и несколько православных храмов (крупнейший — Кафедральный собор Св. Николая Чудотворца в Сеуле, подчиняется Московской Патриархии).

_знаменитый Олимпийский мост

В Корее Вы легко сможете найти для себя место для проживания, есть тысячи гостиниц на любой вкус, от пятизвездочных суперотелей с элитным обслуживанием и заоблачными ценами до вполне приличных ливингтелов с одной кроватью, микро-санузлом и легким бесплатным завтраком, всего лишь за 15-30 тыс. вон в сутки. Лучше всего заказывать гостиницы в пешеходной доступности от места будущего лечения, заблаговременно через системы интернет-бронирования, такие как booking.com или hotels.com, так будет гораздо дешевле, причем у каждой, даже самой захудалой, гостиницы есть свой сайт, к сожалению, иногда только на корейском языке. Тем не менее, персонал гостиниц (почти) всегда говорит по-английски.

Корейская кухня чрезвычайно разнообразна, с преобладанием овощей, но есть и рыба, и мясо, основные блюда – рис, различные виды лапши, очень много холодных закусок. При сервировке стола используется как можно больше различных ёмкостей, пусть хоть и мелких, считается, что чем больше блюд, тем знатнее род, например 12 закусок называется «императорская трапеза». Для еды используются палочки (чокка’рак), кстати, Корея – единственная азиатская страна, где палочки для еды – стальные. Тем не менее, к еде всегда подают ложку, так как в корейской кухне очень много разнообразных супов. В ресторанах и кафе всегда можно попросить европейские столовые приборы. Основные блюда корейской кухни: бульгоги – маринованная говядина и самгёпсаль – свиной бекон, которые жарят или тушат прямо за столом на жаровне с овощами; кимбап – корейские роллы, наподобие японских суши макидзуси, только шире и ниже; пибимпап – варёный рис со множеством тонко нарезанных ломтиков овощей и мяса с сырым яйцом или яичницей; хве – маринованная свежая рыба; куксу – лапша в горячем (онмён) или холодном (пибим куксу) бульоне; очень вкусна холодная гречишная лапша (нэнмён). Несмотря на протесты защитников животных, в Корее активно употребляется в пищу собачье мясо, основные блюда из собачьего мяса – кэджа и посинтхан, острые супы. За пределами Кореи наиболее известно кимчи (кимчхи) – особым образом заквашенные (ферментированные) овощи, приправленные острыми пряностями (красный перец, лук, чеснок), используется в основном пекинская капуста, реже редис, зеленый лук, китайская редька, огурцы. Без кимчи не обходится ни одна корейская трапеза, а Сеульский Музей кимчи имеет коллекцию из 187 различных сортов этого продукта. Следует отметить, что кухня российских (советских) корейцев очень сильно отличается, в частности, в Корее никто не знает о «корейских» острых салатах из свежей моркови или полусырого картофеля. Во всех городах всегда можно найти кафе или ресторан с европейской кухней.

В Корее хорошо развит транспорт. Главный аэропорт Южной Кореи «Инчхон» огромен и очень удобен, с 2009 года он считается лучшим гражданским аэропортом мира. Сеульский метрополитен признан первым в мире по пассажиропотоку (2,5 миллиарда человек в год), он очень продуман и удобен для пользования, включает в себя 18 линий, соединяющих все части города. Все указатели и вывески, как в аэропортах, так и в метрополитене, продублированы на английском языке, есть удобные программы для поиска проезда и расписания для Android и iPhone. Несмотря на огромное число автомашин, автопробки в Корее достаточно редки, ведь дороги великолепно оборудованы, а автомобильное движение отлично организовано.

Корейские деньги называются воны. В обращении находятся банкноты номиналом 1000, 5000, 10000 и 50000 вон и монеты номиналом 1, 5, 10, 50, 100, 500 вон. Тысяча вон примерно равны одному доллару США. Стакан кофе в автомате стоит 500-700 вон, настоящий кофе в кафе – 3-5 тыс. вон. Гамбургер стоит примерно 2500-4000 вон. Поужинать в ресторане стоит от 30 до 80-100 тыс. вон в зависимости от аппетита и класса ресторана.

Очень хорошо развита индустрия развлечений для всех возрастов, кроме множества очень интересных музеев и выставочных центров, телевышки «N Tower», самого высокого небоскреба в Корее «63 Building», массы ресторанов, ночных баров, развлекательных улочек и дискотек, торговых центров и традиционных рынков, есть развлекательные аттракционы «Лотте Ворлд», круглосуточные обзорные экскурсии на автобусах на любой вкус, в пригороде Сеула есть аналог Дисней-лэнда – громадный парк развлечений «Эверленд» с зоопарком и аквапарком.

По всем вопросам рекомендую очень хороший сайт Национальной Организации Туризма Кореи: http://russian.visitkorea.or.kr, там Вы сможете найти интересующую Вас информацию о Южной Корее.

Медицинский центр Асан (Asan Medical Center)

Клиника, где я проходила обследование, называется Медицинский центр Асан (Asan Medical Center). Он находится в городе Сеул, на живописном берегу реки Хан, напротив Олимпийского моста, возле великолепного спортивного парка. Клиника основана в 1989 году при финансовом содействии Фонда Асан, созданного предпринимателем и меценатом, основателем мегакорпорации «Хендай», Чон Чжу-Ён (Chung Ju-Yung), известного также как Асан. Госпиталь рассчитан на 2743 койки и 183 реанимационные койки, он является координирующим центром для 7 госпиталей, расположенных по всей Южной Корее. В составе Медицинского центра Асан находится один из лучших кардиохирургических центров в мире. В центр входят также 34 специализированных центра и 41 клиническое отделение. Ежедневно через центр проходят около 9600 поликлинических больных и проводятся около 200 хирургических операций. Ежегодно в центр Асан госпитализируются более 920 тыс. больных (около 2,5 тыс. ежедневно).

Для работы с больными, прибывающими из-за рубежа, в Медицинском центре Асан создана Международная клиника, которая может направить больных на лечение в следующие медицинские подразделения: департамент пульмонологии; отделение кардиологии; отделение гастроэнтерологии; отдел радиационной онкологии; отдел гематологии; кафедра эндокринологии и метаболизма; департамент нефрологии; департамент аллергии и ревматологии; кафедра онкологии; отделение нейрохирургии; кафедра психиатрии; отделение сосудистой хирургии; кафедра неврологии; отделение дерматологии; отделение общей хирургии; отдел хирургии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; отдел трансплантации печени и гепато-билиарной хирургии; отдел эндокринной хирургии; отдел колоректального хирургии; отдел хирургии желудка; кафедра ортопедической хирургии; кафедра акушерства и гинекологии; кафедра торакальной и сердечно-сосудистой хирургии; медицинский центр спорта; департамент стоматологии; кафедра офтальмологии; отделение анестезиологии; департамент отоларингологии; отделение урологии; департамент пластической и реконструктивной хирургии; департамент восстановительной медицины; департамент семейной медицины; детская больница; кафедра инфекционных болезней; кафедра общей внутренней медицины и отделение ядерной медицины.

На сайте Медицинского центра Асан (частично на русском языке) сможете найти кое-какую информацию по существующим направлениям лечения, по специалистам и т.п. К сожалению, никаких прайс-листов на лечение Вы там не найдете, всё нужно запрашивать у координатора, она может предоставить очень примерную стоимость лечения (в частности у меня реальная суммарная стоимость обследования, операции и послеоперационной госпитализации превысила предварительно озвученную сумму в два с половиной раза).

С Россией работает специальный русскоговорящий координатор, Виктория Ли, с которой мы и связались перед приездом в Сеул на лечение. Она организовала для меня приём у врача. Я была направлена в ведение профессора, доктора медицинских наук Док-Чун Хан (Duck-Jong Han), заведующего отделением общей хирургии, ведущего хирурга отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы. Он также является профессором Университета Ульсан в Сеуле и ведёт там лекции по трансплантационной хирургии органов брюшной полости. Профессор Хан – специалист в области пересадки почки и поджелудочной железы, автор 145 научных статей в области трансплантологии, лично провел более трех тысяч операций пересадки почки, более 200 операций пересадки поджелудочной железы, более двадцати операций одновременной пересадки почки и поджелудочной железы от живого донора при несовместимости групп крови донора и реципиента. Он разработал методику снижения отторжений трансплантата при тромбозе вен поджелудочной железы. Очень добрый, отзывчивый и милый человек!

ВНИМАНИЕ: все координаты центра и куратора можно запросить у нас. Смотрите раздел Контакты. 

С чего начать перед поездкой на лечение в Республику Корея?

Во-первых, надо полностью исключить возможность лечения в России. Трансплантация почки делается во многих лечебных учреждениях России. Также при тяжелых случаях советуем обратиться в Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН (РНЦХ), где действует очень мощное Отделение пересадки почки под руководством д.м.н., профессора Михаила Михайловича Каабак. Ну и конечно не следует забывать про Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени В.И Шумакова Минздрава России под руководством профессора Сергея Владимировича Готье.

ВНИМАНИЕ: скоро мы запустим раздел «Федеральные центры трансплантации», к которым можно обратиться за высокотехнологичной медицинской помощью. Следите за нашими новостями.

Во-вторых, по состоянию на настоящий момент, насколько мы знаем, в Корею стоит ехать на операцию трансплантации только при совокупности нижеперечисленных случаев (касательно лечения при ХПН):

— если имеется родственный донор;

— при несовместимости групп крови донора и реципиента (ABO-несовместимость);

— наличие сахарного диабета;

— и вытекает из последнего – необходимость одновременной или последовательной двойной пересадки почки и поджелудочной железы.

Все остальные случаи успешно лечатся в России бесплатно, если получить квоту на высокотехнологичное лечение при сравнимом, в принципе, качестве.

Если всё-таки имеется необходимость в лечении в Корее, то:

Во-первых, нужно просмотреть все доступные сайты лечебных учреждений страны. Конечно, тут определяющее значение имеет знание английского языка, так как практически все сайты корейских клиник имеют полноценный английский вариант, тем не менее, в последнее время на многих сайтах появились странички и на русском языке. На сайтах всегда можно найти контактные данные международных отделов клиник, которые занимаются иностранными пациентами. Многие клиники предлагают услуги русскоязычных координаторов. В случае Медицинского центра Асан таким координатором является Виктория Ли. Она помогла нам найти подходящего доктора, поставила нас на приём, и впоследствии полностью координировала наше лечение.

Во-вторых, можно искать клиники на сайтах российских представительств (которых очень много, особенно в дальневосточном регионе, Владивосток, Хабаровск, Благовещенск, Якутск и т.п.) и связываться через них. Однако, российские представители часто имеют обыкновение завышать цены и брать плату за каждый чих, зато в этом случае Вы имеете возможность не связываться с переводом выписок и прочей медицинской документации, с организацией трансферов, проживания, поиска врачей и проч. Тем не менее, Вам стоит опасаться и мошенников, которых достаточно много, но тут Вам следует полагаться только на себя и свое чувство здравого смысла.

Для перевода можно воспользоваться услугами бюро перевода, причем следует вначале ознакомиться с их профилем, желательно, чтобы переводчик специализировался на медицинском переводе. Многие клиники принимают описания и на русском языке, следует уточнить.

Для пересадки от живого родственного донора нужно будет подтвердить родство, так как в Корее очень строгие законы разрешения родственных пересадок для иностранцев, в связи со злоупотреблениями, когда за родственников выдаются совершенно посторонние личности.

Нужно будет сделать нотариально заверенные копии паспортов, свидетельств о рождении, о браке и т.п. В каждой конкретной клинике список требуемых документов может оказаться разным, нужно узнавать у координаторов, что нужно сделать. Однако, в большинстве случаев будут нужны следующие документы:

  • Копии паспортов супругов и реципиента и донора (заверяются международным апостилем, плюс возможно придется нотариально заверять перевод на английский язык);
  • Свидетельство о родстве донора и пациента (заверяются международным апостилем, плюс возможно придется нотариально заверять перевод на английский язык);
  • Свидетельство о бракосочетании донора и супруга(и) (оригинал и перевод на английский язык заверяются нотариально в присутствии переводчика);
  • Заявление супруга/супруги о согласии на пересадку донорского органа (в каждой клинике может быть разным, оригинал и перевод на английский язык заверяются нотариально в присутствии супруга(и) и переводчика).

 

С 1 января 2014 года между Россией и Республикой Корея действует соглашение о безвизовом въезде для российских туристов со сроком пребывания в Корее не более 60 дней. Однако, в случае поездки на лечение лучше всего получить медицинскую визу – на основании Confirmation Letter, специального документа, который выдается корейской клиникой и в котором указываются паспортные данные пациента с подтверждением о том, что этот пациент едет в клинику на лечение.

Все результаты обследований, которые донор и реципиент делал недавно, обязательно надо будет привезти с собой. По возможности корейские врачи отменяют все тесты, которые уже сделаны и могут ссылаться на те, что Вы привезете. Однако, в большинстве случаев будет проведено полное повторное обследование в корейской клинике.

Как добраться?

Из России в Сеул можно попасть на самолете в основном через Москву, Новосибирск, Иркутск, Хабаровск, Владивосток и Пекин. Например, авиаперелет с пересадками из Якутска до Сеула займет минимум восемь часов, но может занять и более двух суток в зависимости от расписания рейсов. Прямой авиарейс из Москвы – тоже около восьми часов. Из международного аэропорта Инчхон до Сеула можно добраться на экспресс-автобусах, на такси и даже на метро. Такси в Сеуле делятся на три класса по комфорту – черные, самые дорогие, таксисты говорят по-английски, оранжевые, подешевле (есть перевод по телефону на разные языки, в том числе и русский) и серебристые – обычные, самые дешевые, эти таксисты по-английски почти не понимают. Цена проезда до центра Сеула на такси – от 60 до 100 тыс.вон, на экспресс-автобусах – 20-50 тыс. вон, на метро – около 10-15 тыс. вон максимум. Если освоить систему внутригородских автобусов (кстати, очень удобную, но достаточно сложную для понимания), то тоже вполне можно ездить. Между городами существует скоростное железнодорожное и экспресс-автобусное сообщение, например от главной железнодорожной станции Сеула – Seoul Station до самого дальнего города, Пусана, время в пути на скоростном поезде КТХ составит около двух часов, на автобусе – 6-8 часов. Также в Корею можно попасть на автомашине по регулярной паромной линии из Владивостока.

Медицинский центр Асан может предложить трансфер из аэропортов Инчхон и Кимпо – либо такси с англо-говорящим водителем, который с именными табличками ждёт у выхода в аэропорту и довозит пациентов до гостиницы, или услуги платных русско-говорящих вольных переводчиков, которые также встречают у выхода в аэропорту с табличками и довозят до гостиницы (используя такси или общественный транспорт). Относительно проживания, Медицинский центр Асан может предложить помощь с бронью только в 2-х гостиницах, с которыми сотрудничает клиника. Пациентам клиники предоставляют скидку в размере 20-40%. Это:

— Гостиница Олимпийская (Seoul Olympic Parktel): 2-х местный стандартный номер за 112 тыс. вон (со скидкой);

— Гостиница Лотте Уолд (Lotte Hotel World): 2-х местный стандартный номер за 170 тыс. вон (со скидкой). Однако, там очень часто не бывает свободных номеров.

Тем не менее, в шаговой доступности имеется много близлежащих гостиниц, но бронировать должны уже сами пациенты.

После госпитализации в Медицинский Центр Асан, сопровождающее лицо может находиться с пациентом в палате 24 часа в сутки. Сопровождающим выделяется место рядом с кроватью пациента («кушетка-раскладушка»).

Приблизительная стоимость лечения.

Почему приблизительно, потому что оплата в Корее за медицинские услуги производится после предварительного обследования и очень сильно зависит от состояния пациента.

Операция трансплантации (включая операцию донора): ≈ $52,000 — $65,000;

Предоперационная подготовка и обследование реципиента и донора: ≈ $15,000;

Период госпитализации реципиента: ≈ 10 дней;

Период госпитализации донора: ≈ 5 дней;

Одноместная палата в сутки: ≈ $500 (стандартная); ≈ $800 (VIP);

2-х местная палата в сутки: ≈ $350;

6-ти местная: ≈ $150;

Питание: европейская кухня (1раз): ≈ $29.

ИТОГО: минимум около 82 тыс. долларов США.

В моем случае (терминальная стадия ХПН в исходе диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета I типа) проведенная корейскими хирургами комбинированная одновременная двойная аллотрансплантация почки и панкреато-дуоденального блока с предшествующим специализированным плазмофорезом и специфической иммуносупрессией для профилактики отторжения из-за несовместимости групп крови моей и донора и последующим послеоперационным лечением обошлась нам в 175 тыс. долларов США.

Рассчитанную стоимость лечения необходимо внести на свой депозитный счет в клинике перед операцией. В случае, если потребуется дополнительные расходы на лечение запрашивают оплату по частям в процессе лечения.

Принимаются к оплате любые кредитные и дебетовые карты систем Visa, Master Card  и т.п. Можно в принципе оплачивать и наличными, но это не приветствуется.

Можно ли рассчитывать на послеоперационное ведение?

С лечащим врачом-трансплантологом в Медицинском центре Асан можно общаться по электронной почте на английском языке и советоваться по послеоперационному уходу. Однако, корейские врачи будут настаивать на Вашем хотя бы ежегодном приезде в Корею для плановых обследований.

Где в России можно бесплатно пройти послеоперационное обследование после трансплантации в зарубежных клиниках?

Как я уже писала выше, в России есть несколько центров трансплантации, куда вы сможете обратиться для послеоперационного наблюдения и контроля. По полисам ОМС федеральные клиники обязаны принимать бесплатно всех граждан РФ. Также по месту жительства встаете на учет.

Плюсы и минусы трансплантации в Корее

Плюсы: высочайший уровень медицины. Передовые технологии в лечении различных заболеваний.

Минусы: высокие для россиян цены на медицинские услуги.

Какие еще болезни можно лечить в Медицинском центре Асан?

Выше, в разделе про Медицинский центр Асан, я уже написала об этом.

Советы людям, которые собираются ехать в Корею на трансплантацию. Что с собой взять, к чему надо быть готовым? Примерные расходы сопровождающего лица.

Надо быть готовым к тому, что там всё не как у нас. В частности, овладейте хотя бы зачатками английского языка, корейцы не обязаны знать по-русски, зато почти все понимают по-английски. Не следует быть грубыми с корейцами, они этого очень не любят, вплоть до полного отказа с Вами работать, будьте вежливы, но без подобострастия. Забудьте все ваши расистские предрассудки, примите к сведению, что корейское общество минимум на тридцать лет и скорее всего навсегда обогнало как Россию, так и многие страны Европы. При этом, корейское общество очень патриархально, не стоит надевать излишне откровенные наряды, особенно женщинам, не так поймут. Не следует брать с собой много одежды и личных вещей, в Корее можно всё купить очень дёшево. При экономии, сутки проживания в Сеуле стоят примерно 30-50 долларов США. В провинции – гораздо дешевле.

Оплачивает ли министерство здравоохранения перелет внутри России?

Минздрав теоретически обязан оплатить перелет внутри России. Прямые или чартерные рейсы оплачиваются до ближайшего российского города в направлении перелета.

В моем случае, Минздрав РС(Я) ничего не стал оплачивать.