863 просмотров

Профилактика вирусных гепатитов

Гепатит – это заболевание печени, которое сопровождается нарушением функций печеночных клеток и их разрушением. Чаще всего оно вызывается вирусами, однако гепатит может вызываться приемом алкоголя, лекарственных препаратов и другими причинами. В настоящее время известно как минимум 5 вирусов, способных вызвать гепатит: А, В, С, Д и Е.

Первичная профилактика хронических вирусных гепатитов должна быть направлена на обеспечение протективного иммунитета у населения путем универсальной вакцинации против гепатита В, являющейся эффективным способом профилактики у вакцинированных при хроническом гепатите В, так и циррозе печени и собственно первичного рака печени.

Вторичная профилактика заключается в контроле или эрадикации вирусов гепатита В, С и D путем противовирусной терапии больных с хроническими вирусными гепатитами, что может существенно снизить заболеваемость раком печени (пегилированный интерферон-α, рибавирин, аналоги нуклеоз(т)идов – ламивудин, энтекавир, телбивудин, адефовир и др.).

Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования хронического гепатита и перехода его в цирроз и рак печени и может быть обеспечена путем своевременного распознания хронических вирусных гепатитов. Активная диспансеризация больных с хроническими вирусными гепатитами В, С и D с проведением адекватной противовирусной терапии в дальнейшем приведет к снижению заболеваемости первичного рака печени.

Против каких вирусных гепатитов можно вакцинироваться?

Вакцинироваться можно против гепатитов А и В

Надо ли обязательно вакцинироваться от гепатита В?

Учитывая неблагоприятную обстановку в Республике Саха (Якутия) по гепатиту В, вакцинироваться нужно обязательно.

Где можно пройти бесплатно вакцинацию против гепатита В и гепатита А?

Бесплатную вакцинацию против гепатита В, можно пройти в поликлиниках по месту жительства. Эта вакцинация входит в Национальный календарь прививок, поэтому должна проводиться бесплатно населению РФ с первых дней рождения до 55 лет.         Вакцинация против гепатита А осуществляется  бесплатно, только по эпидемическим показаниям, т.е только при вспышках острого вирусного гепатита А.  Если в регионе нет повышения заболеваемости этим гепатитом, но человек желает привиться или он выезжает в страны с высоким риском заражения (например Юго-Восточная Азия) то он может привиться на платной основе. Стоимость вакцины колеблется от 1100 до 1400 руб. за однократное ее введение, вакцину можно получить в Центре вакцинопрофилактики г. Якутска.

Как передаются вирусы гепатитов А, В, С, Д?

В зависимости от главного механизма передачи все вирусы гепатитов условно подразделяются на 2 основные группы:

  1. Вирусы, которые передаются через воду, пищу или через грязные руки — это вирусы гепатитов А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения, чем объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
  2. Вирусы передающиеся через кровь – это вирусы гепатитов В, С и Д.

Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

  • переливание донорской крови. Во всем мире, в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием  исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
  • использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения, это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
  • Эти вирусы могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В.
  • Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
  • Вирусы гепатитов В, С D передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

Как можно проверить здоровье печени?

Проверитьздоровье печени можно, сдав биохимические (так называемые «печеночные» пробы) анализы крови. К ним относят такие ферменты как АЛАТ (аланинаминотрансфераза), АСАТ (аспартат аминотрансфераза), билирубин. Повышение уровня этих ферментов является показателем нарушения функции печени, воспалительных реакций.

Можно ли бесконтрольно принимать БАДы – гепатопротекторы?

БАДы хоть и не являются лекарственными препаратами, нельзя принимать их бесконтрольно.

Если в семье есть больной с вирусным гепатитом, как можно обезопасить остальных членов семьи?

Если в кто-то в семье  является носителем или страдает хронической формой вирусного гепатита В и Д, самое главное и обязательное мероприятие, это вакцинация всех остальных членов семьи. Кроме этого, и при других хронических вирусных гепатитах необходимо соблюдать простые мероприятия: не пользоваться чужими предметами личной гигиены (расчески, маникюрные наборы, зубные щетки, бритвенные станки, полотенца и посуда).

Каковы последствия хронических вирусных гепатитов?

Длительно существующие в организме без лечения хронический вирусный гепатит В, Д или С через годы или десятки лет могут приводить к тяжелым необратимым поражениям печени (цирроз и рак печени). При этих заболеваниях значительно уменьшается количество нормально функционирующих клеток печени и она теряет способность выполнять свои жизненно важные функции.

Наличие циррозa создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются варикозными венами, они растягиваются и могут стать источником кровотечения, что требует неотложкой врачебной помощи. Ещё одна проблема, связанная с развитием цирроза печени — асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне проявляется увеличением живота в размерах. Иногда у больных циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или оперативно. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!

Благодарим за помощь в составлении раздела зав. инфекционным отделением для лечения больных с вирусными гепатитами ГБУ РС(Я) «ЯГКБ» Тихонову Надежду Николаевну.