754 просмотров

Что такое перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ(ПД)  еще один метод лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности (тХПН). При ПД  роль мембраны (фильтром для очистки крови) в организме служит брюшина (перитонеальная мембрана). Пациент не нуждается для этого ни в сложных аппаратах, ни в «сосудистом доступе». Кровь промывается внутри организма и не покидает сосудистую систему. Перитонеальный диализ проводится, в основном, в домашних (или иных амбулаторных) условиях. В отделение пациенты приходят  только на контрольные осмотры, побеседовать с медицинской сестрой, врачом при возникновении каких-либо вопросов, проблем или осложнений – как правило – не чаще 1 раза в месяц.

Преимущества

  • Самостоятельное лечение у себя дома
  • Больше независимости, свободы и контроля над лечением
  • Меньше времени в больнице
  • Удобнее путешествовать, чем при гемодиализе (ГД)
  • Гибкий график лечения
  • Меньше стресса для организма
  • Лучшая сохранность остаточной функции почки
  • Постоянное выведение шлаков и жидкости
  • Меньше нагрузка на сердечно-сосудистую систему
  • Ниже риск инфицирования геп. В и С
  • Лучшая коррекция анемии
  • Отодвигаются проблемы в создании сосудистого доступа

1

ПД может назначаться во всех случаях ХПН, за исключением тех, где имеются абсолютные противопоказания, обычно в связи с нарушением функции брюшины или конкретной психосоциальной ситуацией, а также при отказе пациента от лечения.  Значимых различий между ГД и ПД с точки зрения выживаемости нет.

 

 

Обычно предпочтителен перитонеальный диализ у пациентов:

  • При наличии проблем с сосудистым доступом
  • С большими колебаниями массы тела в междиализный промежуток при ГД
  • С тяжелой гипертензией
  • С выраженной анемией
  • Детям, у которых имеются трудности в формировании артерио-венозной фистулы
  • С Сахарным Диабетом I типа
  • С неустойчивой гемодинамикой и гипотензией
  • Больным, живущим вдали от гемодиализного центра

Методики перитонеального диализа:

  • Постоянный Амбулаторный Перитонеальный Диализ (ПАПД). С помощью ПАПД пациент находится на заместительной почечной терапии 24 часа в день, 7 дней в неделю. Больные не привязаны к аппарату, проводят процедуру обмена 4 раза в сутки  (20—30 минут). Время для смены диализирующего раствора больной выбирает сам (перед завтраком, обедом, ужином, сном).
  • Автоматизированный Перитонеальный Диализ (АПД). АПД проводится с помощью аппарата циклераHomeChoicePro. Аппарат подключается к пациенту на ночь, в течение которой проходит процесс диализа.  Метод АПД значительно упрощает жизнь больного с тХПН, позволяя заниматься своими обычными делами днем, несмотря на заболевание. Применение циклера дает возможность врачу выбирать различные режимы залива раствора.

2

Комментарий от проекта: по состоянию на апрель 2016 г. в Якутии на перитонеальном диализе (ПД) находятся два взрослых и два ребенка.  Взрослым ПД позволяет жить дома в улусе. Двое детей находятся на АПД (см. выше). Для одного ребенка аппарат циклера HomeChoicePro был закуплен при помощи благотворительного фонда «Русфонд» в 2015 г. После трансплантации ребенка, аппарат останется на ведении отделения детской нефрологии Педиатрического центра НЦМ — РБ№1. . Возможно, в будущем, он понадобится другим детям, которые должны дожить до операции по трансплантации почки. Благодарим БФ «РУСФОНД», который помог нам закупить дорогостоящий аппарат циклера HomeChoicePro. 

Внимание: проект в рамках программы «Грамотный пациент» раздает бесплатные брошюры по питанию для пациентов на перитонеальном диализе — обратитесь к нам (см. контакты). 

Узнать больше о перитонеальном диализе, можно, скачав книгу — http://proekt-hope.ru/about/blog-rukovoditelya-proekta/biblioteka/