1 167 просмотров

Детский нефролог о здоровье почек

Горохова детский нефролог

В февральском номере журнала «Ангел в ладошке» Международного детского фонда «Дети Саха-Азия» был размещен материал нашего проекта «Надежда на будущее». Накануне старта совместного проекта «Здоровые почки с детства», мы предлагаем познакомиться с интервью с главным детским внештатным нефрологом республики о заболеваниях почек у детей. Совместный проект «Здоровые почки с детства», который предваряет благотворительный фестиваль «Надежда на будущее», стартует 7 июня 2016 г.

Интервью было взято накануне Всемирного Дня Почки у Александры Васильевны Гороховой — главного внештатного детского нефролога Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), заведующего отделением детской нефрологии Педиатрического центра Национального центра медицины — Республиканской больницы №1.

Ангел в ладошке

-Александра Васильевна, что родителям надо знать о заболеваниях почек у детей? На какие симптомы следует обращать внимание?

-В первую очередь, симптомы заболеваний органов мочевой системы зависят от возраста ребенка. До года одним из симптомов заболеваний почек является редкое мочеиспускание, отсутствие мочи в ночное время, что могут заметить родители. Ребенок до года должен мочиться не реже 15 раз в сутки.

После года родителям стоит насторожиться, если ребенок мочится очень маленькими порциями мочи или мочеиспускание прерывистое. Нормальная порция –не менее 50 мл. Или же наоборот, ребенок очень часто мочится, более 15 раз в сутки. Однако до пяти лет дети могут иметь ночное недержание мочи — поэтому особо беспокоиться по этому поводу не стоит.

У детей дошкольного возраста тяжелые  заболеванияпочек имеют врожденный характер, поэтому ребенок отстает в физическом развитии, плохо набирает в весе

У старших детей могут быть различные дизурические расстройства: недержание мочи днем или ночью, учащенное или редкое мочеиспускание. Стоит обращать внимание на отставание в росте и весе, утомляемость, головные боли.

Детям старше семи лет педиатры должны обязательно измерить во время посещения врача не менее 2раз в год артериальное давление. У подростков измерение артериальное давление измеряется при каждом посещении. Начиная с подросткового периода (с 12 лет), главным инструментом диагностики заболеваний почек являются лабораторные исследования мочи и крови. Нередко признаком хронического заболевания почек у подростка является повышение артериального давления. В периоде пубертата могут быть колебания АД, но если давление постоянно держится выше  130/80, это уже сигнал для врача и для родителей. Сейчас практически в каждом доме есть тонометр — не поленитесь, проверьте артериальное давление у своего ребенка. Лучше всего сделать дневник АД, записывая АД 2-3 сутки.

Сейчас в школах проводятся диспансеризация детей: осмотр врача и в определенные возрастные сроки еще анализы крови и мочи. Если  родителю не сообщили результаты анализов мочи и крови, не поленитесь, поинтересуйтесь сами. И главное, необходимо следить, чтобы все анализы были прикреплены к амбулаторной карте.  Если вдруг у ребенка выявятся симптомы болезней почек, не имея предыдущих  анализов, нефролог не сможет определить: болен ли человек с раннего детства, идет вялотекущее хроническое заболевание или болезнь  развилась остро.

-Могут ли заболевания почек передаваться по наследству?

— Есть заболевания почек, которые входят в группу наследственных болезней почек: Синдром Альпорта (наследственный нефрит), поликистоз почек. Обычно эти пациенты знают свою родословную. так как болеют поколениями. Но могут быть и спонтанные мутации генов. Или родители могут быть носителями, а болезнь проявляется на их детях или через несколько поколений.

Также есть заболевания, которые называются генетически детерминированные То есть, они проявляются  в более позднем возрасте, протекают как приобретенные заболевания, но дисфункция в системе иммунитета была с рождения. Например, это болезнь Берже (гломерулонефрит с гематурией), геморрагический васкулит, атипичный гемолитико-уремический синдром и др. Болезнь ждала своего часа, чтобы проявить себя.

-В чем заключается профилактика заболеваний почек у детей ?

-В первую очередь — это своевременная диагностика. Функция почек хорошо определяется рутинными лабораторными анализами. Каждый ребенок должен иметь УЗИ почек, ежегодно сдавать общие анализы мочи и крови.

Также родители должны быть в курсе, что после любой гнойной ангины, скарлатины. стрептодермии обязательно нужно проконтролировать общие анализы мочи и крови.  После этих заболеваний может развиться острый гломерулонефрит.

Следует уделять внимание гигиене   как и девочек, так и мальчиков. Не забывать соблюдение режима адекватного мочеиспускания. Часто  дети в школах не ходят в туалет, терпят.  Это чревато гипотонией мочевого пузыря и развитием мочевой  инфекции.

Ожирение у детей — это риск развития диабета 2 типа, метаболического синдрома с артериальной гипернтензией со всеми вытекающими последствиями для здоровья.  Сейчас очень много ненатуральной пищи, а они выводятся печенью и почками.Известны  случаи развития острой почечной недостаточности после приема искусственных напитков и БАДов.

Куда могут обратиться родители по вопросам профилактики и лечения заболеваний почек у детей?

— Нефрологов детских в республике на сегодня не так много. Их число не соответствует нормативам РФ. Сначала родители должны обратиться к педиатрам по месту жительства, независимо от того, в улусе они живут или в столице республики. Из улусов дети направляются к детскому нефрологу в поликлинику Педиатрического Центра НЦМ — РБ№1. Из детского отделения дети могут переводиться в нефрологическое отделение ПЦ НЦМ.

В Якутске детский нефролог принимает в поликлинике Детской городской больницы на Петровского 10/1. Диспансеризация детей с заболеваниями почек имеет большое значение. При своевременном выявлении и лечении болезней почек у детей можно предотвратить или отсрочить на долгие годы наступление почечной недостаточности.

Ангел в ладошке1

Наш проект благодарит МДФ «Дети Саха-Азия» за информационную поддержку. Надеемся, что и впредь материалы родительского клуба будут размещаться в журнале «Ангел в ладошке».